Беременность и роды в древности

На протяжении веков женщины заботились о себе во время беременности, родов и в послеродовой период или находились под присмотром семьи, местных акушерок. Акушерство — одна из старейших профессий в мире. В древности это было владение женщин. Врачи, как правило, мужчины, вмешивались только в случае патологии или когда жизнь беременной или новорожденного оказывалась под угрозой.

Первые попытки классификации различных областей медицинских исследований были сделаны еще в древности. Именно тогда и стали использоваться термины гинекология и акушерство. Акушерство традиционно определяется как отрасль медицины, которая занимается уходом за женщиной и ее потомством во время беременности, родов и послеродового периода. Гинекология связана с профилактикой и лечением заболеваний женской репродуктивной системы. Эти две области пересекаются в медицинской практике, в которой основное внимание уделяется беременности и родам.

Corpus Hippocraticum старейшее из сохранившихся сборников древнегреческих медицинских трактатов, написанных около 440-350 гг. до н.э., содержит серию трактатов по гинекологии. Традиционно его приписывают Гиппократу Косовскому, но на самом деле он представляет собой сборник трактатов многих анонимных авторов, принадлежащих к различным медицинским школам. Авторы работы указали, что мужчины более рациональны, чем женщины, и что физиология женщин делает их уязвимыми для проблем, которые могут вызывать симптомы иррациональности. Они считали, что женщины непригодны для медицинской профессии, требующей рациональных действий. Не только они придерживались своих взглядов. Однако это не помешало женщинам стать врачами. Кажется, именно акушерство открыло женщинам дверь в мир, в котором доминируют мужчины. Женщины из высших классов имели более легкий доступ к образованию. Дочери, жены и родственники врачей чаще занимались профессией медика, продолжая семейную традицию, например, Пантея, Аурелия Александрия Зосиме, Метилия Доната или Антиохис из Тлоса. В V-IV веках до нашей эры местное афинское законодательство гласило, что женщины обязаны заботиться о здоровье своей семьи и брать на себя ответственность за него, что открывало им путь к изучению медицинских наук. Помимо гинекологии и акушерства, женщины-врачи работали и по другим специальностям, но данных о том, как часто, нет. Упоминание о том, что женщины в основном были акушерками, появляется в Кодексе Юстиниана 528–534 гг. что открыло им путь к изучению медицинских наук. Помимо гинекологии и акушерства, женщины-врачи работали и по другим специальностям, но данных о том, как часто, нет. Упоминание о том, что женщины были в основном акушерками, появляется в Кодексе Юстиниана 528–534 гг. что открыло им путь к изучению медицинских наук. Помимо гинекологии и акушерства, женщины-врачи работали и по другим специальностям, но данных о том, как часто, нет. Упоминание о том, что женщины были в основном акушерками, появляется в Кодексе Юстиниана 528–534 гг.

Гинекология

Выдающимися женщинами, внесшими значительный вклад в развитие медицины, были Аспазия (около 4 века) и Клеопатра Метродора (2–3 века или 8 век). Их медицинская деятельность охватывает многие области медицины, включая гинекологию и хирургию. Аспазия провела ряд хирургических процедур, внедрив собственные инновационные хирургические методы. Среди фрагментов дошедших до наших дней трактатов — описания удаления геморроя, лечения варикоцеле и гидроцеле по современным методикам. Вклад Метродоры в медицину включает определение того, как диагностировать и лечить женское бесплодие с помощью лекарственных трав и химических препаратов. Он установил руководящие принципы для подтверждения того, подвергалась ли женщина сексуальному насилию. Она была одной из немногих, кто выполнял косметические операции на груди и лице, а также реконструкцию девственной плевы.

Знания о женских болезнях в древности были велики. Лечение бесплодия, нарушений менструального цикла и воспалений репродуктивных органов прошло с большим успехом. Гинекологические осмотры заключались в сдавливании нижней части живота и осмотре гениталий с помощью различных инструментов. Медики имели базовое представление о гигиене, а строгие антисептические протоколы были известны со времен Гиппократа (460 — 370 до н.э.). В терапии они использовали целебные свойства растений и различных минералов. Лекарства применялись в виде жидкостей, порошков, мазей, кремов и суппозиториев. Мандрагора была популярным анестетиком, а белая шелковица и плющ — успокаивающим средством. У врачей были различные медицинские инструменты (ножницы, скальпели, шпатели, крючки, пинцеты, иглы, расширители) и повязки (марля, компрессы, повязки).diopter, speculum magnum matricis ) из бронзы. Он упоминается, среди прочего, Соран Эфесский и Клеопатра Метродора. Его использование подтверждается находками из Помпеи и гробницей I века в Мериде, Испания.

Контроль рождаемости и аборты

В древности знания о контроле рождаемости исходили в основном от опытных акушерок и травников, которые снабжали женщин противозачаточными средствами. Они знали, как и когда принимать травяные препараты в связи с последней менструацией или половым актом. Знание многих рецептов передавалось устно, лишь некоторые из них записывались. Одним из наиболее распространенных противозачаточных средств и противозачаточных средств для раннего аборта, используемых в Средиземноморском мире, был сильфий ( silphium), гигантское растение, похожее на фенхель, сок которого был основным экспортным продуктом греческой колонии Кирена. Его значение было настолько велико, что он стал символом города и был увековечен на монетах. Также использовались мята, мирра и рута. Различные типы вагинальных суппозиториев также должны были защищать от беременности. Посредством просвещения медики пытались предотвратить нежелательную беременность, рекомендуя воздержание или использование противозачаточных средств. Запрещение абортов в клятве Гиппократа в значительной степени поддерживалось древними врачами. Они допускали возможность прерывания беременности в исключительных случаях, например, в случае опасной для жизни беременности из-за очень большого плода, маленькой матки, стеноза шейки матки, непроходимости или когда основное заболевание сделало женщину неспособной продолжать беременность.

Законность абортов в Древней Грециии Рима, это сложная проблема, возникающая из-за многих факторов, таких как возраст, семейное положение партнеров, классификация половых сношений (супружеская измена, изнасилование, инцест). В римском законодательстве уже в республике охраняемым законом благом был не плод, считающийся частью тела женщины, а надежда мужа на ребенка, поэтому аборт без согласия мужа считался наказуемым правонарушением. Это не означает, что прерывание беременности было принято всеми полностью. Позже плод также рассматривался как существо с личными правами. О защите зачатой ​​жизни свидетельствует тот факт, что, согласно рескрипту императора Адриана, смертную казнь беременным женщинам не приводили в исполнение, откладывая приговор до момента роспуска. Прерывание беременности считалось деянием, предосудительным с моральной точки зрения, а с третьего века трактовалось как преступление. Согласно Бартошу Залевски (2019), «ответственность беременной женщины — на основании рескрипта Септимия Северуса и Каракаллы — ограничивалась только ситуацией, когда она умышленно убила своего будущего ребенка и с намерением лишить мужа (или бывшего -муж) потомства. Уголовным наказанием, предусмотренным законодателем, было временное изгнание ». Наказание в виде выдворения и конфискации части имущества или отправки на работу в шахты также каралось лицом, которое даже не злонамеренно привело к выкидышу у беременной женщины. Если в результате женщина умерла, применялась смертная казнь. Было много известных способов прерывания беременности, которые часто заканчивались для женщин трагически. Одним из таких способов было вонзить кинжал во влагалище женщины, другим было использование различных, иногда токсичных веществ. Овидий (43 г. до н.э. — 18 г. н.э.)

Кем были древние акушерки?

На основании письменных записей, эпитафий и изображений на надгробных плитах, а также других иконографических источников мы можем сделать вывод о том, как готовились роды, как протекали роды и кем были женщины этой профессии. В древние времена женщины помогали при родах, хотя акушерство не предназначалось исключительно для представительниц прекрасного пола. К врачу-мужчине вызывали только в исключительных случаях. Иногда он не рожал сам, но инструктировал акушерку, как поступить. В Греции акушерок называли omphalotomos (человека, который перерезает пуповину), целителями, лекарями и ятренами , в зависимости от их квалификации.. Последние получили образование гинеколога-акушера и, вероятно, происходили из более высоких социальных слоев. Акушерство охватило широкий круг людей: женщин, продолжающих народные традиции, акушерок, подготовленных акушерок и медиков.

Из тысяч эпитафий, собранных в Corpus Inscriptionum Latinarum, только шестнадцать посвящены памяти акушерок. Девять из них происходят из колумбариев великих римских патрициев или семей Цезаря.. Можно предположить, что в богатых семьях были свои акушерки. Только одна надпись указывает на то, что покойный был рабом. Большинство женщин были освобожденными женщинами (бывшими рабынями, которые были освобождены или купили свою свободу), например Саллюстия Имерита, увековеченная на мраморной доске с 1 века до н.э. — 3 века нашей эры, или дочери вольноотпущенников. На кладбище Изола Сакра в Остии, портовом городе недалеко от Рима, находится гробница акушерки Скрибони Аттика и ее мужа-хирурга Маркуса Улпуиса Америмнуса, построенная около 140 г. Согласно надписи на мраморной доске, основатель монастыря гробница была Скрибония. По обеим сторонам мемориальной доски размещены терракотовые рельефы с изображением профессий супругов. Женщина изображена сидящей во время оказания помощи при родах. Обнаженная беременная женщина сидит на стуле для родов, при содействии второй женщины. Основываясь на гробнице, можно предположить, что похороненные в ней супруги принадлежали к среднему классу. У них было несколько рабов и слуг-освободителей. По сравнению с другими гробницами некрополя, их мавзолей был довольно маленьким и не очень впечатляющим. Хотя акушерки не имели особо высокого социального статуса, похоже, они так гордились своей работой, что увековечили ее на надгробиях.

Древние акушерские советы

Из произведений античных авторов вырисовывается картина акушерства, отмеченная как достоверными научными знаниями, так и суевериями и народными поверьями. Плиний Старший, римский ученый, живший в I веке нашей эры, неоднократно ссылался на народную медицину в своей «Естественной истории». Рекомендации, которые он цитирует, зачастую суеверны и, не считая их сомнительной эффективности, небезопасны для здоровья. Многие из них требовали использования крови, частей тела и экскрементов животных для употребления в пищу или нанесения на тело. Вот некоторые примеры:

Чтобы иметь ребенка мужского пола, женщине следует съесть петушиные яички.
Смесь гусиной спермы и воды или жидкостей тела ласки облегчит роды.
Напиток с добавкой измельченного свиного навоза облегчит схватки.
Правая ступня гиены, поставленная на роженицу, поможет при родах, но левая нога может ее убить.
Плиний Старший рекомендовал от утреннего недомогания семена цитрусовых, а для защиты здоровья беременной женщины и ее ребенка — амулеты. Многие из них были сделаны из натуральных материалов (кожа, волосы, части тела животных), камня, глины или металла (изображения мужских и женских половых органов). Сохранились вотивные фигурки с изображением беременных женщин и моделей детей, подаренных в подарок на счастливые рождение ребенка. Считалось, что привязка змеиной линьки к бедру акушера поможет ей быстрее оправиться от изнурительных родов.

Согласно Сорану Эфесскому, выдающемуся греческому врачу 2 века, определить пол плода в утробе невозможно. Его считают одним из предшественников гинекологии, акушерства и педиатрии. Его четырехтомный трактат по гинекологии — это первый медицинский текст по женскому здоровью и своего рода руководство по важной роли акушерки в обществе.

Особенности идеальной акушерки

В своей работе она обсуждает обязанности акушерки, уход за новорожденными, болезни, характерные для женщин. Соранус, идеальная акушерка, должна уметь читать и писать, иметь глубокие знания акушерской теории и практики, а также диетологии и фармакологии. . Вы должны быть уважаемым и надежным человеком, иметь хорошую память, чистые нежные руки с короткими закругленными ногтями. Она должна быть наблюдательной, сдержанной, сдержанной, чуткой, преданной своей работе, сильной, здоровой и свободной от предрассудков. В ее задачи входило оказание психологической поддержки беременной на всех этапах беременности, родов, перерезание и перевязка пуповины, удаление плаценты, мытье и укутывание новорожденного, оказание медицинской помощи матери и ребенку в первые дни после родов. роды, особенно в случае родовых осложнений, и инструктаж матери, как ухаживать за младенцем и воспитывать его. Соранус разделил охрану беременности и родов на три этапа. Первая задача заключалась в предотвращении выкидыша, вторая — в лечении утреннего недомогания и других недугов, связанных с беременностью, а третья — в подготовке матери к родам. Совет Сорануса по-прежнему актуален. Он рекомендовал отдых, легкоусвояемую диету, отказ от алкоголя, острой пищи и бурных эмоций. Он оценил благотворное влияние массажа, расслабляющих ванн и упражнений при подготовке к родам. Совет Сорануса по-прежнему актуален. Он рекомендовал отдых, легкоусвояемую диету, отказ от алкоголя, острой пищи и бурных эмоций. Он оценил благотворное влияние массажа, расслабляющих ванн и упражнений при подготовке к родам. Совет Сорануса по-прежнему актуален. Он рекомендовал отдых, легкоусвояемую диету, отказ от алкоголя, острой пищи и бурных эмоций. Он оценил благотворное влияние массажа, расслабляющих ванн и упражнений при подготовке к родам.

Позже в своей работе Соранус перечисляет оборудование акушерки, которое использовалось во время родов. Итак, чистое оливковое масло, горячая вода, согревающие средства, мягкие морские губки, кусочки шерстяной ткани, бинты, ароматизаторы, стул для родов или стул. Беременную на время родов поместили в специально подготовленную комнату с двумя кроватями: жесткими, которые пригодились при подготовке к родам, и мягкими для отдыха после родов. Женщины рожали в сидячем положении, считающемся наиболее удобным, с помощью двух или более женщин. Соранус дает подробное описание кресла для родов. У него был вырез в форме полумесяца в сиденье и закрытые бока, которые роженица хватала во время схваток. Одной из важнейших обязанностей акушерки было научить роженицу, с какой скоростью дышать, а когда толкать. Чтобы снять боль, акушерка нежно массировала половые органы будущей мамы, а при расширении шейки матки смазывала их маслом. Женщины, которые ей помогали, должны были успокоить пациентку, поддержать ее, когда стул не имел спинки, и осторожно надавить на живот матери, чтобы ускорить роды. Нет никаких доказательств того, что можно предложить эпизиотомию или использование щипцов для родов. Также недостаточно доказательств того, что кесарево сечение выполнялось живым женщинам. Женщины, которые ей помогали, должны были успокаивать пациентку, поддерживать ее, когда стул не имел спинки, и мягко надавливать на живот матери, чтобы ускорить роды. Нет никаких доказательств того, что можно предложить эпизиотомию или использование щипцов для родов. Также недостаточно доказательств того, что кесарево сечение проводилось живым женщинам. Женщины, которые ей помогали, должны были успокаивать пациентку, поддерживать ее, когда стул не имел спинки, и осторожно надавливать на живот матери, чтобы ускорить роды. Нет никаких доказательств того, что можно предложить эпизиотомию или использование щипцов для родов. Также недостаточно доказательств того, что кесарево сечение проводилось живым женщинам.

Когда ребенок родился, акушерка проверила его здоровье. В Древней Греции и Риме принять ребенка в семью решил мужчина. Только доношенные и здоровые на вид младенцы считались здоровыми и могли выжить. Первоначально закон разрешал отцу бросать или убивать ненужных, больных или искалеченных детей. В классический период отцовское ius vitae ac necis (право на жизнь и смерть) практически вышло из употребления и было официально отменено Феодосийским кодексом в 439 году. С этого момента отец был приговорен к смертной казни за убийство ребенка.

Уход за детьми

Древние считали, что младенцев следует кормить грудным молоком, которое, как они считали, обладает целебными свойствами. Среди высших римских классов спорили, лучше ли питание биологической матери или приемной матери. По словам Плиния Старшего, натуральное материнское молоко — лучшее для ребенка. Соранус придерживался аналогичного мнения, но подчеркивал, что пища истощенной и больной матери может оказаться вредной, как и способы решения проблем, которые могут возникнуть во время беременности и родов. Он подчеркивает важность гигиены, заботы о физическом и психологическом комфорте беременных женщин и безопасности новорожденных. Он инструктирует акушерок держать младенцев руками, обернутыми тканью или тонким папирусом, чтобы они не выскользнули и случайно не нажали слишком сильно. По словам ребенка. Большинство младенцев находились на грудном вскармливании до 18-месячного возраста.

В медицинских источниках есть информация, что малышей можно отлучать от груди в возрасте 6-7 месяцев, когда у них начинаются прорезывания зубов. С другой стороны, Лукреций (I век до н.э.) и Квинтилиан (I век нашей эры) рекомендуют кормить младенцев материнским молоком до трехлетнего возраста. Сохранились договоры матерей, в которых фиксировались условия ухода за ребенком, продолжительность периода кормления и размер оплаты. К суррогатным матерям предъявлялось множество требований, одно из них — воздержание в период грудного вскармливания, вероятно, из опасения зачать новую беременность. ) рекомендуют кормить малышей молоком матери до 3 лет. Сохранились договоры матерей, в которых фиксировались условия ухода за ребенком, продолжительность периода кормления и размер оплаты. К суррогатным матерям предъявлялось множество требований, одно из них — воздержание в период грудного вскармливания, вероятно, из опасения зачать новую беременность. ) рекомендуют кормить малышей материнским молоком до 3 лет. Сохранились договоры матерей, в которых фиксировались условия ухода за ребенком, продолжительность периода кормления и размер оплаты. К суррогатным матерям предъявлялось много требований, одно из них — воздержание в период кормления, вероятно, из-за боязни зачать новую беременность.

Резюме

Несмотря на очень мало свидетельств того, как отбирались и обучались акушерки, похоже, что большинство студентов приехали из восточного Средиземноморья, где эта профессия пользовалась большим уважением и имела более давние традиции, чем на западе. По этим направлениям чаще писались женские гинекологические трактаты. Услуги акушерок были не самыми дешевыми. Несомненно, большая часть населения не могла позволить себе оплачивать услуги профессиональной акушерки. Вероятно, большинство женщин в Древней Греции и Риме получали лечение, подобное народной медицине, описанной Плинием.

В древние времена беременность и роды представляли значительный риск. Из-за инфекций, кровотечений, отсутствия надлежащей санитарии и лекарств или недостаточных знаний роды представляют угрозу для жизни и здоровья не только матери, но и ребенка. Известные женщины, умершие при родах, включают Юлию, дочь Цезаря и жену Помпея, Туллию, дочь Цицерона, и Галла (умер в 394 г.), жену Феодосия I. О смерти акушеров нам также сообщают с помощью надгробных эпитафий. В древности уровень выкидышей, преждевременных родов, мертворождений и детской смертности был довольно высоким.

Источник